Come le aziende di fatturazione medica lavorano e fanno soldi

Vuoi avviare un’attività di codifica di fatturazione medica ma non capisci il modello? Se SÌ, ecco come funzionano le aziende di fatturazione medica e fanno soldi.

Le persone che non conoscono veramente la fatturazione medica e la codifica si chiederanno come funziona davvero questa linea di attività. Se fai parte di questo gruppo di persone, allora non devi più chiederti perché questo articolo ti fornirà la maggior parte delle informazioni di base di cui hai bisogno su come funzionano le società di fatturazione medica e, naturalmente, su come fanno i loro soldi dall’azienda.

Come funzionano le società di fatturazione medica

I proprietari di aziende di fatturazione e codifica medica elaborano e gestiscono polizze e richieste di assicurazione medica. Aiutano i medici e gli altri operatori sanitari a riscuotere pagamenti da compagnie assicurative e Medicare. La maggior parte degli operatori di questo settore opera su larga scala e offre quindi una varietà di servizi quali adeguamento dei sinistri, rischio e consulenza.

Gli ospedali sono uno dei maggiori clienti delle società di fatturazione medica e offrono il massimo entrate soprattutto con l’aumento dei costi sanitari che ha causato il declino dei profitti per gli ospedali e li ha visti rivolgersi alle aziende di fatturazione medica per aiutarli a gestire le proprie entrate.

Anche se questa linea di attività è in qualche modo verde e ancora praticabile, ma le sfide sono perché la maggior parte degli ospedali e degli studi medici preferiscono esternalizzare i loro processi di fatturazione medica; Il 95 percento della maggior parte dei medici indipendenti ha affermato che preferisce esternalizzare i propri processi di fatturazione medica piuttosto che eseguirne uno internamente.

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Offerte di servizi di società di fatturazione medica

Idealmente, le società di fatturazione medica e di codifica fanno i loro soldi offrendo i seguenti servizi;

  • Inoltro di richieste di risarcimento per assicurazioni mediche
  • Fatturazione e codifica delle assicurazioni mediche
  • Adeguamento delle richieste di risarcimento per assicurazioni mediche
  • Back-office, supporto amministrativo e consulenza
  • Elaborazione dei reclami

Come le società di codifica di fatturazione medica addebitano e fanno soldi

Le aziende di servizi di fatturazione medica fanno soldi addebitando ai propri clienti i servizi resi e fanno pagare i loro clienti tramite uno di questi tre metodi:

  • Per metodo di fatturazione percentuale
  • Per per rivendica metodo di fatturazione
  • Per metodo di fatturazione orario.

Per metodo di fatturazione percentuale

La base percentuale viene generalmente utilizzata dai fatturatori di assicurazioni mediche (MIB) che gestiscono la pratica completa o una combinazione di fatturazione del paziente e fatturazione dei reclami. Proprio come suggerisce il nome, i fatturatori di assicurazioni mediche (MIB) addebitano al fornitore una percentuale del denaro che raccolgono al mese rispetto alla quantità di denaro che fatturano.

Si noti che la percentuale addebitata dipenderà da diverse variabili: la frequenza corrente nella propria parte del paese, il tipo di procedure fornite dai medici e il volume del paziente.

Non è previsto addebitare una percentuale uniforme soprattutto in casi come lesioni personali che impiegano così tanto tempo a pagare. Qui, ti potrebbe essere richiesto di addebitare una percentuale più elevata del reclamo, di solito il 10 percento e oltre, mentre i reclami Medicare di routine vengono fatturati in qualsiasi luogo dal 5 percento al 10 percento.

  • Per -claim Metodo di fatturazione
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Alcune società di fatturazione e di codifica mediche preferiscono addebitare su base per sinistro piuttosto che in percentuale. Negli Stati Uniti d’America, le società di fatturazione medica di solito addebitano ai propri clienti tra $ 3 e $ 10 per sinistro. Idealmente, questo metodo è conveniente per i medici di fatturazione il cui carico di lavoro comprende principalmente la fatturazione di reclami diretti con attività di gestione della pratica minima o nulla ecc.

Si noti che se si decide di adottare questo metodo come professionista della fatturazione medica, si addebiterà i tuoi clienti per reclamo fatturato anziché per reclamo da loro riscosso. Al fine di trarre profitto e non spaventare ancora i clienti, si prevede che condurrà studi di fattibilità e ricerche di mercato adeguati per sapere cosa fanno pagare i concorrenti per sinistro.

Se sei un nuovo operatore nel mercato nella tua posizione, è consigliabile fissare il prezzo un po ‘al di sotto della media del mercato in modo da attrarre facilmente i clienti. Questo è uno dei mezzi più semplici per attirare i clienti per testare il tuo marchio. Con questo tipo di metodo di fatturazione, è più semplice elaborare una proiezione finanziaria del numero di medici o ospedali per cui stai lavorando.

Ecco come funziona la fatturazione per sinistro;

Ad esempio, se uno dei tuoi clienti (un medico o un ospedale) sta fatturando 300 richieste al mese, che una volta moltiplicate per 12 mesi arriva a 3.600 richieste. Se decidi di addebitare $ 10 per sinistro, il tuo reddito annuo lordo sarà di $ 36.000.

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Se sei fortunato a lavorare con altri 10 medici o ospedali allo stesso tasso, i tuoi guadagni annuali saranno di $ 360.000. Questo è il motivo per cui alcune società di fatturazione medica preferiscono addebitare per sinistro.

  • Metodo di fatturazione all’ora

Addebito dei clienti tramite la fatturazione all’ora è senza dubbio uno dei metodi di fatturazione facili da usare e ovviamente generalmente accettabili che le società di fatturazione medica negli Stati Uniti d’America utilizzano. Come suggerisce il nome di questo metodo, significa che puoi addebitare i tuoi clienti solo in base alle ore di lavoro che hai svolto. Cioè, se stai lavorando con un medico che impiega solo 8 ore al giorno o 40 ore alla settimana , quindi puoi essere pagato solo quando il medico è in servizio.

È interessante notare che questo metodo di fatturazione è ideale se si lavora con un cliente il cui tasso di fatturazione è così basso che l’addebito per sinistro o su base percentuale non è fattibile. Senza dubbio, alcuni clienti, indipendentemente dal numero di ore che impiegano, preferirebbero comunque questo tipo di metodo perché è una specie di metodo di pagamento ben accettato negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati.

Nota che per fissare un prezzo ideale con questo metodo di fatturazione all’ora, devi essere pronto a condurre ricerche di mercato e studi di fattibilità. Devi solo sapere cosa è ottenibile nella posizione in cui intendi localizzare l’attività.

Ad esempio, se decidi di addebitare l’ora e la media nella tua posizione è di $ 30 all’ora e lavori per 8 ore, quindi dovresti guadagnare $ 240 al giorno e se scegli di lavorare 5 giorni alla settimana, guadagnerai $ 1.200.

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Andando avanti;

Gli esperti prevedono che la tendenza nel settore della fatturazione medica e della codifica subirà una crescita costante nei prossimi cinque anni, poiché la crescente popolazione senior crea domanda tramite Medicare. Quindi, anche il numero di assicurati aumenterà in linea con la riforma sanitaria, poiché le persone con condizioni preesistenti sono in grado di ricevere l’assicurazione.

La popolazione senior in crescita continuerà a guidare la domanda di servizi del settore nei prossimi cinque anni, contribuendo a far fiorire le entrate delle società di fatturazione medica e di codifica.

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